（2020年8月18日寄稿）
感染の拡大は世界的にも続いているが、国内における報道は、感染者数の割には静かである。
しかしPHEIC（国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態）が発せられて6ケ月以上が立ち、当初作られたガイダンスなどを、蓄積された知見に基づいて更新する時期となっている。今回はWHO本部が公表した、サーベイランスと在宅ケアに関する暫定ガイダンスと、WPROが作成した長期療養施設向けの啓発ツール集及び準備状況チェックリストを紹介する。
1 WHO本部暫定ガイダンス COVID-19に対する公衆衛生サーベイランス
（Public health surveillance for COVID-19: interim guidance）
2020年8月7日
今までsevere acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)が引きおこす新型コロナウイルス感染症（COVID-19）は以下の２つのガイダンスに基づいて行われてきたが、知見の蓄積を踏まえて、今般、両者を統合したこのガイダンスが公表された。
- Global surveillance for COVID-19 caused by human infection with COVID-19 virus: interim guidance, 20 March 2020
- Surveillance strategies for COVID-19 human infection: Interim Guidance, 10 May 2020
主要な変更点は以下の5点である。
- suspected case (疑い例)及びprobable case(可能性例)の症例定義の変更
- SARS-CoV-2に対する環境・血清学的サーベイランスの更新
- 週報に盛り込む事項の変更（可能性例、医療従事者感染者数、感染者・死亡者の年齢階層）
- サーベイランス情報の解析にあたってメタ・データーの重要性
- グローバルなサーベイランスでは症例報告を中止し、総数の集計に移行
- 背景
- 目的
- 定義集
- 症例定義
- 接触者定義（可能性例・確定例の発症前2日から発症後14日）
- COVID-19死亡定義
- 検査に関する勧告
- 加盟国への勧告
- 目的
- アプローチ
- 基本サーベイランス（症例、接触者追跡、ウイルス学的調査、死因調査、クラスター調査、血清学的調査）
- 追加的サーベイランス（イベント、電話相談、参加型調査、血清学的調査、人道援助現場、情報解析）
- WHOへの報告
- 目的
- データーの集計
- 毎週の報告事項
- 症例報告の中止
- 資料集
全文は以下からダウンロードできる。
2 WHO本部暫定ガイダンス COVID-19疑い・確定症例の在宅ケアと接触者管理
（Home care for patients with suspected or confirmed COVID-19 and management of their contacts：interim guidance）
2020年8月13日
このガイダンスは、 2020年3月17日に公表された “Home care for patients with COVID-19 presenting with mild symptoms and management of their contacts”をアップデートしたものである。
主要な変更点は以下の5点である。
- 医師が在宅ケアを考慮する際に配慮すべき点
- 在宅ケアに必要な予防措置
- 在宅患者の臨床モニターと治療
- 廃棄物処理
- 在宅ケア政策とガイドラインの効果的実施法を添付
ガイダンスの構成は以下のとおりである。
- 背景
- 在宅ケアの決断
- 医学的判断
- 自宅環境の評価（隔離とケア提供に適しているかBoxに具体的項目を列記）
- 患者宅でケアをする保健従事者への助言
- 予防措置
- 軽症例の治療（対症療法、既存の慢性疾患の薬物療法継続、増悪の傾向がないかのチェック、接触者の管理）
- 患者宅でケアをする介護従事者の予防措置に関する助言
- 文献
3 COVID-19予防と対策；長期療養施設向けの啓発ツール集（COVID-19 infection prevention and control : communication toolkit for long-term care facilities）及び同準備状況チェックリスト（COVID-19 infection prevention and control : preparedness checklist for long-term care facilities）
このUpdate第12報で「WHO西太平洋地域ガイダンス：COVID-19の流行時における介護施設・非急性病院入所者および在宅の高齢者ケア改訂版（Guidance on COVID-19 for the care of older people and people living in long-term care facilities, other non-acute care facilities and home care）2020年7月23日」を報告したが、その補足資料として、啓発資料集と対応準備状況チェックリストが今般公表された。いずれも極めて具体的な内容になっているので、本邦においても雛型として利用できよう。
PDF版は以下からダウンロードできる。
- COVID-19 infection prevention and control : communication toolkit for long-term care facilities
https://iris.wpro.who.int/handle/10665.1/14570 - COVID-19 infection prevention and control : preparedness checklist for long-term care facilities
https://iris.wpro.who.int/bitstream/handle/10665.1/14569/WPR-DSE-2020-028-eng.pdf